整個(gè)試管嬰兒醫(yī)療流程大約可以分為3個(gè)階段，以此劃分費(fèi)用:
階段:術(shù)前檢查
試管嬰兒實(shí)施前需要進(jìn)行詳細(xì)的嬰兒用大嬰兒檢查，確定是流程否符合試管嬰兒適應(yīng)癥。夫妻雙方術(shù)前檢查費(fèi)用在5000左右，和費(fèi)如出現(xiàn)一些影響病癥，概多則需要先進(jìn)行治療再進(jìn)入周期，全多少這樣一來(lái)就會(huì)增加試管嬰兒的部流治療費(fèi)用。
第二階段:促排卵藥物及卵泡監(jiān)測(cè)費(fèi)用
藥物促排卵和卵泡監(jiān)測(cè)是程需試管助孕過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，由于各個(gè)患者之間存在一定的試管少做試管差異，采用的嬰兒用大嬰兒治療方案也會(huì)有所不同，進(jìn)而影響到具體的流程費(fèi)用。女性年齡越大、和費(fèi)卵巢功能越差，概多使用的全多少藥物也會(huì)相對(duì)較多產(chǎn)生較大的費(fèi)用。此外，部流促排藥物還有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口藥物之分，這兩種藥物之間的價(jià)格相差較大，也會(huì)導(dǎo)致費(fèi)用差異。這一部分治療的費(fèi)用大概在1W-1.5W左右。
第三階段:體外受精-胚胎移植及其費(fèi)用
也就是傳說(shuō)中的試管嬰兒打好夜針的36個(gè)小時(shí)后**。第三階段的醫(yī)療費(fèi)用由此產(chǎn)生，包括**手術(shù)費(fèi)，胚胎培養(yǎng)，胚胎移植等(注意，此處特指代試管嬰兒)。
如果有富余的精子和胚胎，還需冷凍保存
總之，這個(gè)階段的花費(fèi)大約在1.5W左右。
所以綜上所述，在專業(yè)醫(yī)院一代試管嬰兒周期大概要花費(fèi)3-4萬(wàn)費(fèi)用。
術(shù)前檢查
在試管嬰兒前，醫(yī)生都會(huì)詢問(wèn)患者的經(jīng)期、懷孕史、病史、手術(shù)史以及不育病史的臨床檢查報(bào)告，每個(gè)檢查都有有效期，超過(guò)有效期的需要重新做。隨后醫(yī)生就會(huì)要求患者在經(jīng)期第2-3天進(jìn)行檢查。檢查項(xiàng)目及有效期如下:
*注意:
1)次檢查時(shí)，記得帶上兩證:和結(jié)婚證。(衛(wèi)計(jì)委關(guān)于簡(jiǎn)化人類輔助生殖技術(shù)治療時(shí)生育證明查驗(yàn)程序的通知中規(guī)定，2017年起進(jìn)行試管嬰兒、人工授精治療的患者不再查驗(yàn)其生育證明)
2)男性檢查中，男方需要保持良好作息，戒煙戒酒。并在分析時(shí)需要禁欲3-5天。注意聽(tīng)從醫(yī)生叮囑，不能隨意服用抗生素。
3)做性激素六項(xiàng)檢查需要在月經(jīng)期做，白帶常規(guī)支原體衣原體在月經(jīng)干凈后再做。
4)整個(gè)檢查包含經(jīng)期前后，故需要2-3個(gè)星期。5)沒(méi)過(guò)期的報(bào)告，可以不用重復(fù)做。這一點(diǎn)可以與醫(yī)院協(xié)商。
建檔
檢查報(bào)告出來(lái)后，帶上兩證(+結(jié)婚證)就可以建檔了。護(hù)士會(huì)整理好雙方的檢查報(bào)告，外加一張知情同意書，明確醫(yī)院和夫妻雙方在試管嬰兒過(guò)程中的責(zé)任和義務(wù)。建檔后，醫(yī)生就會(huì)開(kāi)始定方案。較后醫(yī)院還會(huì)講解試管嬰兒的小知識(shí)和治療期間的注意事項(xiàng)。
注意
1)沒(méi)有結(jié)婚證專業(yè)醫(yī)院是不可以做試管的。有些人為了做試管，找機(jī)構(gòu)或是造假結(jié)婚證。
2)國(guó)外沒(méi)有結(jié)婚證也能做試管，但是針對(duì)單身女性做試管的，部分也有控制和要求。具體可看“DY”知識(shí)點(diǎn)。
確定促排降調(diào)方案
做完試管嬰兒術(shù)前檢查后，醫(yī)生就已經(jīng)明確你的身體情況了，這時(shí)會(huì)初步制定適合患者的方案，制定方案環(huán)節(jié)是試管嬰兒流程中非常重要的一環(huán)，較主要有以下幾種:
1)長(zhǎng)效長(zhǎng)方案
長(zhǎng)效長(zhǎng)方案一般是在女性月經(jīng)第21天開(kāi)始使用降調(diào)藥物，一般采用長(zhǎng)效3.75mg/支，注射完后會(huì)在月經(jīng)第三天檢查是否降調(diào)成功，成功后就開(kāi)始促排。
在促排期間會(huì)定期到院查看卵泡的大小。等到卵泡快成孰時(shí)就可以打夜針準(zhǔn)備**了，長(zhǎng)效長(zhǎng)方案適合卵巢功能好的女性。
2)短效長(zhǎng)方案
短效長(zhǎng)方案和長(zhǎng)效長(zhǎng)方案使用降調(diào)藥物的時(shí)間一樣，一般從降調(diào)開(kāi)始，一天注射一次短效
0.05-0.1mg，注射至HCG日。降調(diào)成功后就開(kāi)始促排，等到卵泡快成熟時(shí)就準(zhǔn)備**，該方法適合卵巢功能相對(duì)較弱的女性。
3)短方案
試管嬰兒短方案是從月經(jīng)第二天同步使用降調(diào)藥物和促排藥物，等到卵泡成熟再**，這個(gè)過(guò)程很短，一般在10天左右，雖然過(guò)程短但此方案對(duì)身體興奮大
4)超長(zhǎng)方案
超長(zhǎng)方案比較適合子宮內(nèi)膜異位、子宮偏大的患者一般在女性月經(jīng)第2、3天開(kāi)始注射，然后28天后再驗(yàn)血看激素情況，并注射第二針降調(diào)針，14天檢查發(fā)現(xiàn)降調(diào)成功就開(kāi)始促排，等卵泡快成熟時(shí)準(zhǔn)備**。
5)微興奮方案
微興奮方案對(duì)女性身體造成的傷害很小，主要是用少量的促排藥物，每個(gè)周期獲得1-3枚卵子。
以上是五種常見(jiàn)的試管嬰兒促排方案，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)藥物的吸收情況和自身身體狀況不同，所以具體的用藥時(shí)間和用量都會(huì)不同，這里只是一個(gè)參考。定完方案后，隨之進(jìn)入試管周期。降調(diào)14天后，注射 HCG(夜針)，36小時(shí)即可**。
*注意:
**取精
較常用的**方式是在局部麻痹下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下，將**針穿過(guò)陰道穹窿，直達(dá)卵巢，穿刺卵巢內(nèi)的卵泡，負(fù)壓吸出卵泡液以及其中的卵子。取精會(huì)與**同步。**一般10分鐘即可完成。
把精子和卵子取出來(lái)后，放入培養(yǎng)液進(jìn)行培育，達(dá)到8-16個(gè)卵裂細(xì)胞后，再用人工方法移入分泌期的婦女子宮內(nèi)，使孕卵著床。
*注意:
1、取精前，要求禁欲3-5天，因其精子質(zhì)量;
2、點(diǎn)擊”**前的注意事項(xiàng)”查看更多信息。
移植
**后，沒(méi)有發(fā)生腹水或卵巢過(guò)度興奮，并且做完陰道B超后子宮內(nèi)膜.>8mm，即可移植。
移植胚胎有以下幾種:
1)鮮胚:
卵子和精子結(jié)合后形成受精卵，運(yùn)行過(guò)程中不斷進(jìn)行細(xì)胞分化，隨著分化的過(guò)程，到第3天時(shí)形成一個(gè)實(shí)心胚，稱為桑椹胚(morula)，也就是鮮胚。鮮胚質(zhì)量較好，適用于初次做試管的患者。之后的試管周期才會(huì)考慮凍胚移植。
2)凍胚:
凍胚相對(duì)于鮮胚而言，多了一步冷凍的工序。將鮮胚和冷凍液裝入冷凍管中，經(jīng)過(guò)降溫使胚胎靜止下來(lái)，然后再在-196度的液氮中保存。
一般來(lái)說(shuō)，只有培養(yǎng)出多個(gè)專業(yè)胚胎的情況下，并且在保證鮮胚植入后，剩余的質(zhì)量較好的胚胎才會(huì)被
冷凍起來(lái)，為的是等到以后自然周期或人工周期解凍后移植，以增加多次受孕的機(jī)會(huì)。但是冷凍和解凍的過(guò)程中，會(huì)降低胚胎的活性。
3)囊胚:
鮮胚細(xì)胞繼續(xù)分化，較終形成囊胚。囊胚形成是受精卵成活的第5-7天。著床率較高，適用于多次試管失敗的患者。
早期胚胎發(fā)育到囊胚的這兩天是非常關(guān)鍵的，對(duì)溫度、空氣含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。這就要求醫(yī)院胚胎培養(yǎng)的技術(shù)以及實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境要達(dá)到相當(dāng)?shù)乃健?/p>
總體來(lái)說(shuō)，三種胚胎植入的成功率相差無(wú)幾。如果一定要比較，在同樣的植入環(huán)境、作條件下，成功率高低排名為:囊胚>鮮胚>凍胚。囊胚由于存活時(shí)間長(zhǎng)，體積大，更好地加大了著床的幾率。而凍胚要經(jīng)歷冷凍和解凍的過(guò)程會(huì)導(dǎo)致胚胎活性減少，所以著床率較低。
*注意:
驗(yàn)血查HCG
一般在胚胎移植后3到5天，胚胎就逐漸開(kāi)始著床然后分泌hCG，等到移植14天后就可查血hCG測(cè)出是否妊娠，如果發(fā)現(xiàn)hCG升高則等到移植后28-30天時(shí)做一次陰道B超，能夠看見(jiàn)奸娠囊和胚芽心搏，才能診斷臨床妊娠。
診斷早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500 mIU/mL。60~70天可達(dá)80000mIU/mL多胎奸娠者尿HCG常高于一胎妊娠。
懷孕保胎
在試管嬰兒移植成功后保胎很關(guān)鍵，一般成功懷孕后都會(huì)要求補(bǔ)充黃體酮、口服葉酸3個(gè)月，但也不是所有人都需要用，具體還要看自身情況，尤其較重要一點(diǎn)按照醫(yī)生的囑咐和要求來(lái)作。
*孕酮低的注意事項(xiàng)
1、通過(guò)食療調(diào)節(jié)
孕婦若孕酮含量較低則可以通過(guò)日常飲食進(jìn)行補(bǔ)充，攝取大豆異黃酮以及維生素E等來(lái)幫助提高孕酮的含量，像獼猴桃、草莓等都是較好的食物。
2、藥物補(bǔ)充孕酮
若女性孕酮含量較低，也可以直接通過(guò)藥物來(lái)補(bǔ)充，服藥或注射皆可。若通過(guò)注射來(lái)補(bǔ)充孕酮，大概10天左右就能達(dá)到正常含量，若吃藥，需要根據(jù)孕婦個(gè)人的身體狀況決定吃藥劑量和時(shí)間。在此期間孕婦應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院診治并且配合醫(yī)生調(diào)節(jié)身體。
3、必要時(shí)放棄保胎
若女性已經(jīng)出現(xiàn)孕酮含量低于15ng/ml的現(xiàn)象，而且經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有胎心的話，那么基本上要放棄保胎了。這種情況大都是因?yàn)樘喊l(fā)育不正常所致，因此若繼續(xù)保胎仍然可能出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形等情況。
4、其他措施
孕婦孕酮低，應(yīng)該注意日常作息和飲食，保證足夠的睡眠，多靜養(yǎng)，合理搭配膳食，多多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。