風濕性關節炎：一場與時間的風濕方談判

去年冬天在北海道旅行時，我遇到一位銀發老太太。性關她坐在溫泉邊的節炎景治木椅上，雙手像老樹根般扭曲著，張仲卻靈巧地織著毛線。類風"風濕四十多年啦，風濕方"她笑著對我說，性關眼睛瞇成兩道月牙，節炎景治"醫生說我這雙手早該報廢了，張仲可你看——"毛衣針在她指間翻飛，類風像是風濕方在跳一支無聲的探戈。

這場景讓我想起國內診室里那些愁眉苦臉的性關患者。他們總愛問同一個問題："醫生，節炎景治這病能治好嗎？張仲"而得到的答案往往是教科書式的："需要長期管理..."這時候病人的眼神就會黯淡下去，仿佛被判了無期徒刑。類風

但那位日本老太太給了我某種啟示。或許我們一直問錯了問題——與其執著于"能否治愈"，不如思考"如何共處"。醫學史上有個吊詭的現象：越是古老的疾病，治療方案反而越充滿哲學意味。高血壓如此，糖尿病如此，風濕性關節炎更是如此。

我的姑媽就是典型病例。十年前確診時，她幾乎試遍了所有偏方——從云南黑螞蟻粉到東北虎骨膏，甚至偷偷服用過激素藥物。最瘋狂的時候，她每周要見三個不同流派的中醫。直到有天她的主治醫師說了句狠話："您這是治病呢，還是折騰自己？"后來她開始規律游泳，學習陶藝，去年居然在小區書法比賽拿了獎。那雙變形的手寫出的毛筆字，反而有種奇特的韻律美。

現代醫學對風濕性關節炎的認知很有意思。它本質上是我們免疫系統的"內戰"，就像身體里住著一個分不清敵我的哨兵。主流治療方案無非兩種思路：要么用藥物讓哨兵打瞌睡（免疫抑制劑），要么嘗試重新訓練哨兵（生物制劑）。但最近《自然》雜志有篇論文提出了第三種可能：也許我們該學會和這個糊涂哨兵談判。

這讓我聯想到加繆筆下的西西弗斯。推石上山的懲罰之所以殘酷，不在于勞作的艱辛，而在于希望的虛無。但當西西弗斯承認巨石永遠會滾落，反而在重復中找到了某種自由。治療慢性病何嘗不是如此？那些最能適應病痛的人，往往最先獲得解脫。

當然，說這些不是要否定醫學進步。去年上市的JAK抑制劑確實讓部分患者癥狀改善80%以上，干細胞療法也在臨床試驗中展現出驚人潛力。但值得玩味的是，所有療效最好的患者有個共同點：他們都保持著某種生活熱情。有位堅持跑馬拉松的工程師甚至說："疼痛是我的配速員。"

所以回到最初的問題：風濕性關節炎能治嗎？我的回答可能有些離經叛道——這取決于你如何定義"治愈"。如果意味著完全消除癥狀，目前的答案是否定的；但如果指重建有質量的生活，無數患者已經給出了肯定答案。就像我遇見的那位織毛衣的老太太，她的手指關節早已變形，但編織出的圖案卻比任何X光片都更有生命力。

在札幌回東京的新干線上，我看著窗外掠過的雪原突然明白：或許真正的治療，發生在診室之外的廣闊天地里。當患者停止與疾病為敵，轉而去發現疼痛褶皺中隱藏的生存智慧時，那些僵硬的關節反而會生長出意想不到的靈活性。這種靈活性不體現在醫學指標上，卻能讓生命在限制中跳出更豐富的舞步。