田先生從事軟件開發(fā)工作，血精平時(shí)吃得下睡得好，回事又喜歡運(yùn)動(dòng)，影響嬰兒身體非常壯實(shí)。試管一個(gè)多月前，成功妻子因懷孕3月“胚停”做了人工流產(chǎn)，血精也沒有檢查到什么原因。回事前天晚上吧，影響嬰兒田先生房事時(shí)“第一次”發(fā)現(xiàn)自己精液竟然是試管血色的。大事不好，成功血精！血精仿佛“晴天霹靂”、回事“大難臨頭”。影響嬰兒一大早，試管田先生急急慌慌來生殖中心男科門診。成功

血精影響試管嬰兒妊娠結(jié)局

什么是血精

田先生很可能趕上“血精”了。血精是指精液中含有血液，重者肉眼就能看到精液呈鮮紅色或暗紅色，甚至伴有血塊，稱為“肉眼血精”。也有男子精液看起來并不紅，只是在精液檢查時(shí)于顯微鏡下能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，>5個(gè)/高倍視野，稱為“鏡下血精”。

精子質(zhì)量是試管嬰兒成功率的關(guān)鍵

門診上多數(shù)是精液偶見血絲或見有淺淺的血色。由于出血部位和出血量不同，血精的性狀顏色差別很大。性生活時(shí)陰莖勃起充血、尿道粘膜出血，或者同房過急過猛造成的損傷，出血呈鮮紅色，或混雜血絲與精液摻和。醫(yī)生鑒別出血來自哪里是有“路子”的，如血精內(nèi)含新鮮血塊、排精后出現(xiàn)初血尿，提示出血來自于后尿道；咖啡色血精多來自于精囊，因?yàn)檠簝?chǔ)存較久顏色發(fā)生了變化；外傷引起的血精，混合均勻，也呈咖啡色。

血精是什么原因?qū)е碌?p>血精多發(fā)生在性生活旺盛的青壯年，青少年和中老年偶有發(fā)生，量或多或少。像田先生這樣，精液中僅有淺淺的血色，實(shí)際上出血量并不大。偶然一次出現(xiàn)血精，多數(shù)是在性交過程中生殖器官急性充血致微血管破裂所致，來門診檢查也發(fā)現(xiàn)不了病變，就是一時(shí)性血精，屬于“正常現(xiàn)象”。但病人常常非常害怕、恐慌和焦慮，甚至感到“大難臨頭”。

在臨床上，功能性血精也是比較常見的，多與過度手淫或過度性生活有關(guān)；但是，長(zhǎng)期的性節(jié)制、性交突然中斷、持續(xù)性交也可導(dǎo)致功能性血精。特發(fā)性血精，也就是不明原因的血精，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于膨脹的精囊腺突然排空、腺腔內(nèi)壓驟然減低引起出血。田先生身體壯實(shí)，因妻子流產(chǎn)手術(shù)沒有性生活一個(gè)多月了，出現(xiàn)血精，也可能是性生活猛了點(diǎn)，豈不“情有可原”？不值得大驚小怪的。

血精常見于于40歲以上男性

病理性血精近幾年的患病率逐漸增加。40歲以下的病理性血精以良性多見；40歲以上者，若血精持續(xù)數(shù)月，則有5%-10%的概率存在惡變。研究表明，30歲以下的血精癥中70%以上是由炎癥引起的，最常見于精囊炎。急性精囊炎可出現(xiàn)血精、射精痛及尿道刺激癥狀，常常合并寒戰(zhàn)、發(fā)熱、下腹疼痛、腹股溝疼痛、會(huì)陰痛等急性感染癥狀。而在慢性精囊炎患者，血精癥狀往往持續(xù)，難以根除。

慢性自發(fā)性血精最常見于精囊炎，其次前列腺炎、先天性畸形、精囊囊腫、精囊結(jié)石、前列腺寄生蟲、前列腺結(jié)石、附睪結(jié)核、后尿道炎、靜脈擴(kuò)張破裂、出血性疾病（如出血紫癜、白血病）及全身性疾病等。另外，腫瘤也會(huì)導(dǎo)致慢性自發(fā)性血精，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。

血精的診斷

診斷血精，首先要排除是否是混入了妻子的月經(jīng)或?qū)m頸出血。可以做個(gè)簡(jiǎn)單的試驗(yàn)：戴著避孕套過性生活，如果避孕套外面粘著血跡，“血精”則不成立；如果避孕套外面沒有血跡，從套套里放出的精液有血色或者血絲，“血精”就坐實(shí)了。

生活習(xí)慣影響精子質(zhì)量

血精患者，通過精液、尿液、前列腺按摩檢查，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞、結(jié)核桿菌等，還可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。X線攝片可發(fā)現(xiàn)泌尿、生殖系統(tǒng)結(jié)石及鈣化。B超（經(jīng)直腸、經(jīng)尿道）對(duì)血精患者有重要診斷價(jià)值。對(duì)于B超檢查可疑病變者，可進(jìn)一步采用CT和磁共振檢查。血精持續(xù)存在或伴有可疑病變，還要在泌尿外科進(jìn)行膀胱、尿道鏡檢查，以及輸精管、精囊造影的檢查。

血精的治療

血精大多數(shù)是良性的，無嚴(yán)重危害，輕者也不影響精液質(zhì)量。然而，血精者常有很大精神負(fù)擔(dān)。醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的檢查，排除潛在病理因素的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注心理指導(dǎo)，消除患者顧慮。

在血精急性期，應(yīng)暫停性生活。一時(shí)性血精在數(shù)日可以自愈，血精消失后應(yīng)繼續(xù)休息1-2周。血精伴急性炎癥（如急性精囊炎）者，需選用敏感、足量、有效的廣譜抗生素（如青霉素、紅霉素、頭孢霉素等）控制炎癥。如果是支原體和衣原體感染，可應(yīng)用四環(huán)素、美滿霉素、滅滴靈治療。

對(duì)要求生育的慢性血精患者，可用分離方法去除血細(xì)胞，將質(zhì)量好的精子優(yōu)化后進(jìn)行人工授精或試管嬰兒。