為什么腹水鮮胚不能移植，經(jīng)典不給凍鮮胚全拿去養(yǎng)囊?問答 我本月20號在取完卵，23號今早去找醫(yī)生，做試有腹水當(dāng)月不能移植，管嬰為什么在我不知道胚胎受精幾個，兒醫(yī)質(zhì)量怎么樣的生建情況下全部把我的受精卵拿去養(yǎng)囊？為什么不可以給我留兩個鮮胚，等我身體恢復(fù)了可以移植？議胚養(yǎng)難道只有養(yǎng)成囊胚的鮮胚才有存活率？鮮胚質(zhì)量再好都不能凍嗎？我強烈要求說完凍兩個鮮胚，醫(yī)生說貴院不凍鮮胚？胎養(yǎng)那我養(yǎng)囊全失敗不是一個機會都沒有了？為什么不給凍鮮胚？

囊胚移植妊娠率明顯優(yōu)于鮮胚移植

鮮胚不給你移植，是經(jīng)典因為你發(fā)生了腹水。取卵后出現(xiàn)腹水與一種并發(fā)癥有關(guān)。問答即卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。做試OHSS是管嬰促排卵后較為常見的一種并發(fā)癥，多見于促排卵之后獲卵數(shù)目多、兒醫(yī)雌激素水平較高的生建患者。OHSS主要是議胚卵巢對促排卵藥物過度敏感所致。患者往往伴腹水、腹脹等癥狀，重度患者多出現(xiàn)胸水，腹水，肝腎功能衰竭，血栓性疾病等等，有可能是母體處于比較危急的境地。妊娠會使癥狀加重，恢復(fù)期延長。因此，如果具有發(fā)生OHSS風(fēng)險的患者，醫(yī)生往往不建議移植，先對OHSS進行治療，待母體狀態(tài)穩(wěn)定后，再進行冷凍胚胎的移植，這樣對母親和胎兒都是安全的。

目前在各大生殖中心，大多情況是第一周期試管嬰兒首先選擇2枚第三天卵裂期胚胎（D3）移植，剩余胚胎進行囊胚（D5）培養(yǎng)，對優(yōu)質(zhì)囊胚進行凍存（如有特殊情況，還需特殊處理），如鮮胚移植不成功，擇期移植冷凍單囊胚。 這種胚胎移植方案的前提是最大程度保證患者利益，保證成功率，減少多胎風(fēng)險，減少妊娠并發(fā)癥。

在幾十年的時間里，我們中心也經(jīng)歷過第二天胚胎、第三天胚胎冷凍，部分囊胚冷凍，全部囊胚冷凍的過程。這是一個總結(jié)，進步，發(fā)展；再總結(jié)，再進步，再發(fā)展的過程。

這個過程凝集著生殖人的心血和努力。

不同情況適用不同的胚胎移植方案

做試管嬰兒 的目的是懷得上，生得好。單純完成一次移植不是目的。在實踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚期，質(zhì)量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚期的過程中可因自身發(fā)育異常被自然篩選掉。這也是個優(yōu)勝劣汰的過程。

而一部分在D3天非優(yōu)質(zhì)胚胎在囊胚培養(yǎng)的過程中也有可能異軍突起，黑馬再現(xiàn)，發(fā)育成可利用的囊胚。

對于囊胚冷凍，我院也是個體化對待，對于獲卵數(shù)目較多，預(yù)計囊胚形成可能性較大的患者，醫(yī)生會進行囊胚冷凍。囊胚冷凍除了給胚胎一次再度優(yōu)選的機會，還會提高胚胎移植的性價比（冷凍單囊胚移植的妊娠率與D3天2枚胚胎的妊娠率相當(dāng)）。

我知道我無論怎么解釋，可能會使你很不滿意，畢竟一次試管嬰兒過程，恐懼全軍覆沒，沒有移植的機會，是每一個患者都存在心情。你還不知道你胚胎的情況，你還在試管嬰兒的周期中。有問題還是當(dāng)面溝通的好，醫(yī)生會回答你的問題。但有些問題需要咨詢，同意，理解，畢竟我們的目標(biāo)是一致的。